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【科普】孕期超声科普系列之----关爱宝宝,从“心”开始
发布时间:2020.10.09    新闻来源:青海省妇幼保健院   浏览次数:

什么是胎儿超声心动图?

胎儿超声心动图,是指利用超声波扫描设备,经孕妇腹部,系统检查胎儿心脏及大血管结构、节律和功能的诊断技术。


为什么要做胎儿超声心动图检查?

统计调查显示,目前国内出生婴儿中有千分之八到千分之十的新生儿患有各种类型的心血管畸形,其中一半属于严重、复杂畸形,有超过20%的复杂心脏畸形,目前的医疗技术不能对其进行根治,先天性心脏病已经成为婴幼儿死亡的主要原因。超声心动图是心脏和大血管系统的专项检查,能够无创、无痛苦检查胎儿的心血管结构改变、血流异常、心律失常和心功能改变,可在产前对绝大多数心血管畸形做出可靠诊断。这对孕妇的围产期监护、治疗指导和疗效评价、以及患儿产后心脏畸形及时手术矫治有十分重要意义。

你家宝宝需要做胎儿心脏超声检查吗?

孕妇和胎儿如果存在以下情况,胎儿心脏病发生风险较高,建议做胎儿心脏超声专项检查。


母体因素

1糖尿病 

糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病血糖未控制,尤其糖化血红蛋白(HbA1c)水平>6%,建议胎儿超声检查有无先天性心脏病,还应注意室壁有无增厚。


2苯丙酮尿症 

孕妇患苯丙酮尿症,尤其血清苯基丙氨酸水平>10毫克/分升,建议超声检查有无先天性心脏病。


3自身免疫性疾病和自身抗体阳性

建议在有条件的情况下,对于自身免疫性疾病和自身抗体阳性孕妇,尤其曾孕有Ⅲ度房室阻滞(AVB)胎儿者,于孕16周开始每12周进行一次胎儿超声心动图检查直至28周,观察有无胎儿心脏传导阻滞及其严重程度,同时观察心内膜、心脏瓣膜情况。应用M型超声及频谱多普勒监测胎儿AV间期是否延长,为孕妇及胎儿的治疗和管理提供依据。


4服用致畸药物

孕期长期服用可能导致心脏畸形或功能异常发病率增高的药物,如:卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸盐等抗惊厥药;锂剂;血管紧张素转化酶抑制剂;维A酸;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);维生素K拮抗剂;非甾体类抗炎药等。


5母体感染

孕期受可能导致心脏畸形或功能异常发病率增高的感染,如风疹病毒感染、细小病毒感染等,且孕妇血清学检查抗体阳性,并且胎儿超声检查发现了阳性指标,包括浆膜腔积液、胎儿水肿等。


6辅助生育技术受孕

建议经辅助生殖受孕获得的胎儿行胎儿超声检查。


7家族史

一级亲属(父母、兄弟姐妹)至少一人患有心脏畸形;二级亲属患有先天性心脏病的再发风险相对较低,仍建议做胎儿超声检查;三级亲属患有先天性心脏病的再发风险更低,可以不作为胎儿心脏超声检查指征。


8遗传性疾病

先天性心脏病患病高风险增高的遗传病,如曾生有患隐性遗传疾病孩子的孕妇再次怀孕的胎儿;患常染色体显性遗传病的父母的胎儿;患有与心脏表型密切相关的缺失综合征胎儿(如22q11缺失、Alagille综合征、Williams综合征等)。

 

胎儿因素

1.产前超声筛查,怀疑心脏结构或功能异常。


2. 产前超声筛查可疑心率及心律异常。

如果怀疑或确诊胎儿有快速型心律失常或缓慢型心律失常,应该做胎儿心脏超声检查,以便评估心脏结构和功能,明确心动过缓或者心动过速的发病机制,以便指导围产期管理。胎儿快速心律失常很少与先天性心脏病相关,但需胎儿超声监测心脏功能;房室传导异常导致的心动过缓50%55%与胎儿心脏病具有相关性,建议行胎儿心脏超声专项检查;不规则的胎儿心律及频发期前收缩持续时间超过2周应该做胎儿心脏超声专项检查,监测其转归。


3. 产前超声筛查发现心脏外畸形。

如果确定存在心脏外的结构和功能异常建议做胎儿心脏畸形检查,除非是已知的低风险疾病及表现(例如单侧唇裂、单纯轻型脑室扩大)可以不做。


4. 产前超声筛查怀疑遗传性疾病。

如果胎儿遗传学检查提示基因突变、缺失、重排或者非整倍体性,提示先天性心脏畸形风险高,建议行胎儿超声心动图检查。

5. 产前超声筛查颈项透明层(NTNF)增厚:

NT≥3.0毫米,建议行胎儿超声心动图检查。NT3.0毫米,如果发现存在静脉导管逆向血流,也建议行胎儿超声心动图检查。


6. 产前超声筛查发现脐带和静脉系统畸形。

当存在单脐动脉、静脉系统异常时,应加强胎儿心脏畸形排查。


       青海省妇幼保健院超声科,不定期邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科主任赵博文教授来我院坐诊,开展疑难病例会诊和前沿的技术指导,为患者提供更优质的超声检查,让群众在“家门口”也能看名医。


专家介绍


主任医师,硕士研究生导师——赵博文

浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科主任、影像中心副主任,是国内胎儿心脏超声领域的知名专家,浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心主任,从事超声诊断工作30余年,尤其擅长胎儿心脏超声结构筛查、心功能评价、及先心病的预后评估及临床咨询,诊断积累了丰富的经验。



功能科主任 副主任医师——瓦迎芳


开展不孕症超声检查、产前超声诊断,发挥超声诊断在降低出生缺陷和治疗不孕症中的重要意义。开展腹部、妇产、浅表等部位的超声检查及介入治疗项目,率先开展产科临床路径筛查,胎儿心脏畸形筛查,阴式超声检查。擅长胎儿畸形筛查及妇科、乳腺超声检查。


联系电话:0971-8801678



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