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【科普】新生儿黄疸知多少?
发布时间:2020.07.31    新闻来源:青海省妇幼保健院   浏览次数:

       新手宝爸宝妈们,最担心的莫过于宝宝的健康问题。刚随妈妈出院回家的宝宝,大多正处在新生儿黄疸的高峰期,黄疸这个事情细说起来很复杂。作为家长不容易也不需要掌握这些复杂的理论。今天,选择了一些最常被问到的问题,帮助大家理解和客观看待这个问题,减少不必要的焦虑。

什么是新生儿黄疸?


       新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。


引起宝宝黄疸的胆红素是从哪里来的呢?

      胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物。我们每个人每天都有新的红细胞产生,同样每天也都有衰老的红细胞被破坏,红细胞被破坏后,其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素,血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理,然后通过胆道系统,随胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。

      在这个过程中,有一小部分进入肠道的胆红素会重新被肠道吸收入血。当然,这些被重新吸收的胆红素,绝大部分也还是会按照原来的途径再次回到肠道,最终排出体外。

为什么新生儿容易出现黄疸?

      当宝宝在妈妈肚子里时,他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统,最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。

      足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍,而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟,没有能力处理那么多胆红素,再加上又失去了母亲的帮助,这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰,这就是新生儿生理性黄疸的来源。

      除了生理性的因素,也有一些其他因素引起新生儿黄疸加重。

      比如,同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因,严重的感染如脓毒症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加。而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病毒性肝炎等疾病也会导致黄疸长期不退。另外,母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟,最长可以到生后12 周。


胆红素升高的危害是什么?

      胆红素具有神经毒性:当胆红素升得过高,或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时,有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障,引起细胞死亡,发生胆红素诱导的神经功能障碍,包括急性胆红素脑病和核黄疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆的,因此,预防胆红素过度升高是关键。


胆红素检测方法

      常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清总胆红素测定。


黄疸怎么治疗?

      目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。

      新生儿黄疸其实并不可怕,可怕的是严重的黄疸可能导致的胆红素脑病,它甚至会造成永久性脑损伤,出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征,在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等,所以遇到黄疸不要慌乱,相信经过正规培训的儿科医生的建议,早发现、早治疗,一般都能治愈且不留后遗症。


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